Dor articular na osteoartropatia hipertrófica primária: descrição de caso e revisão de tratamento / Arthralgia in primary hipertrophic osteoarthropathy: case report and review of the treatment

Apresentamos o caso de um paciente com baqueteamento digital e artrite que foi diagnosticado como tendo osteoartropatia hipertrófica primária. Essa é uma doença rara e benigna. Entretanto, artralgia e alterações cutâneas podem reduzir significativamente a qualidade de vida do paciente. Além de um breve resumo da doença, apresentamos o caso e a revisão da literatura, enfatizando o tratamento dessa condição para os clínicos em geral.

We report the case of a patient with clubbing of the digits and arthritis who was diagnosed as having primary hipertrophic osteoarthropathy. This is a rare, benign disease. However, the arthralgia and skin changes can significantly impair the quality of life of the patient. In addition to a brief description of the disease, we present the case and a review of the literature regarding the treatment of this condition to the general practitioner.

Osteoartrite: marcadores biológicos / Osteoarthritis: biological markers

A inexistência de testes laboratoriais específicos para diagnostico do osteoartrite idiopática (OA), bem como a baixa sensibilidade das imagens radiográficas em relaçao à sintomatologia dos pacientes, motivaram a procura de marcadores biológicos capazes de preencher tal lacuna. Diferentes tipos e fragmentos moleculares vêm sendo analisados, citando-se hialuronato, proteoglicanos, glicosaminoglicanos e colágeno. Os níveis plasmáticos de hialuronato avultam-se em pacientes com OA em múltiplas articulaçoes, assim como em diferentes doenças sistematizadas, reumáticas ou nao, além do simples exercício físico. As dosagens de proteoglicanos e glicosaminoglicanos, no líquido sinovial, espelham fase aguda de doença articular, pouco destacando a crônica. No soro, suas mensuraçoes têm valor limitado. Constatou-se o agrudar de excreçao urinária de hidroxilisina e hidroxiprolina glicolisadas, em situaçoes em que se observa o avolumar da degradaçao colágena, como na doença de Paget e hiperparatiroidismo. Na OA, esses padroes de excreçao ficam abaixo do constatado nas condiçoes destacadas. Os valores urinários de piridinolina e desoxipiridinolina, resultantes de quebras nas zonas de ligaçoes intermoleculares de colágeno (crosslinks), crescem quando o metabolismo ósseo está acelerado (pós-fratura, osteoporose, hiperparatiroidismo...). Na OA, os resultados sao conflitantes, sugerindo a impropriedade da utilizaçao dos crosslinks como marcadores biológicos da doença

Síndrome de Sjögren: caracterizaçao e importância diagnóstica / Sjögren's syndrome: characterization and diagnostic importance

Os autores fazem breve revisao sobre os aspectos históricos, elementos clínicos, alteraçoes imunológicas, imunogenética e possíveis agentes virais no envolvimento da síndrome de Sjögren (SS). Descreve as principais manifestaçoes clínicas e caracterizam a forma primária e secundária, assim como as diferentes enfermidades ligadas à síndrome. Ressaltam as dificuldades diagnósticas, descrevendo os vários testes sorológicos e provas funcionais que auxiliam no diagnóstico e destacam a dosagem de lactoferrina salivar como prova auxiliar de importância no diagnóstico da síndrome